届け出用紙のダウンロード 予防課 最終更新日:2022年4月1日 印刷 危険物 関連 添付書類 > 1 構造設備明細書 2 委任状 ( 委任者がある場合 ) 3 危険物試験結果報告書 (SDS) 4 計算書 ( 貯蔵・取扱数量、タンク容量計算等 ) 5 機器リスト 6 工程説明書、フロー図 7 現場案内図 ( 住宅地図等 ) 8 付近見取図 ( 保安距離に関する図 ) 9 敷地内配置図 ( 保有空地に関する図 ) 10 機器等の配置図 11 構造図 12 設備図 13 その他必要な図書 受付場所・申請先 大牟田市消防本部 予防課危険物係 受付期間及び時間 月~金曜日 (土曜・日曜・ 祝日は除く ) 午前 8時30分 ~午後 5時15分 提出部数 2 部 手数料 大牟田市危険物の規制等に関する手数料条例の金額 注意事項 1 設置者と申請者が異なる場合は、当該申請にかかる権限を委任する旨を証明する書面を添えてください。 2 手数料は納付書による銀行等への払い込みとなります。 3 郵送での受付はできません。 危険物に係る届出 届出等 PDF 形式 その他の形式 記載例 (1)危険物保安監督者選任・解任届出書 (PDF:95.1KB) (WORD:36.5KB) (2)実務経験証明書 (PDF:100.7キロバイト) (WORD:17.8キロバイト) (3)品名、数量又は 指定数量の倍数変更届出書 (PDF:99.2KB) (WORD:35.5KB) (4)危険物設置者住所氏名変更届 (PDF:43.9KB) (WORD:30KB) (5)危険物製造所等変更届出書 PDF:35.6キロバイト) (WORD:20.5キロバイト) (6)危険物施設 休止 再開 届出書 (PDF:32.1キロバイト) (WORD :52.5キロバイト) (7)危険物施設 廃止届出書 (PDF:122.1KB) (WORD:36.5KB) (8)地下タンク等の在庫の管理及び危険物の 漏洩時の 措置に関する点検実施計画書 (鑑) (8)-2地下タンク等の在庫の管理及び危険物の 漏洩時の 措置に関する点検実施計画書 (計画書) (PDF:84.9KB) (PDF:273.1KB) (WORD:33.5KB) (WORD:128.5KB) (9)危険物製造所等災害届 (PDF:83.7KB) (Word:38KB) (10)危険物施設 譲渡引渡届出書 (PDF:103.4KB ) WORD:37.5KB) (11)危険物製造所等の設置・変更許可取下届出書 (PDF:32.5キロバイト) (WORD:20.5キロバイト) (12)火気使用工事届出書 (PDF:34.4キロバイト) (WORD:11.6キロバイト) (13)検査済証等紛失届 (PDF:24キロバイト) (WORD:10.5キロバイト) 危険物に係る申請 申請書等 PDF 形式 その他の形式 記載例 (1)危険物施設 仮貯蔵・仮取扱い承認申請書 (PDF:109.8キロバイト) (WORD:20.8キロバイト) (2)危険物施設 設置許可申請書 (PDF:119.9KB) (WORD:40.5KB) (3)危険物施設 変更許可申請書 (PDF:121.2KB) (WORD:41.5KB) (4)危険物施設 変更許可及び仮使用承認申請書 (PDF:127.9KB) (WORD:40KB) (5)危険物施設 設置許可申請書(移送取扱所) (PDF:142.2KB) (WORD:41.5KB) (6)危険物施設 変更許可申請書(移送取扱所) (PDF:124KB) (WORD:44.5KB) (7)危険物施設 変更許可及び仮使用承認申請書 (移送取扱所) (PDF:127.9KB) (WORD:40KB) (8)危険物施設 完成検査申請書(移送取扱所) (PDF:99.1KB) (WORD:35KB) (9)危険物施設 仮使用承認申請書 (PDF:97.9KB) (WORD:33.5KB) (10)危険物施設 完成検査申請書 (PDF:114.9KB) (WORD:34KB) (11)危険物施設 完成検査済証再交付申請書 (PDF:93.1KB) (WORD:34.5KB) (12)完成検査前検査申請書 (PDF:140.7KB) (WORD:38.5KB) (13)特定屋外タンク貯蔵所の内部点検時期延長申請書 (PDF:201.9KB) (WORD:48.5KB) (14)予防規程 制定 変更 認可申請書 (PDF:99.2KB) (WORD:36KB) ( 15)危険物製造所等の設置・変更許可証等再交付申請書 (PDF:33.3キロバイト) WORD:21キロバイト) 危険物施設 構造明細書 届出・申請書等 PDF 形式 その他の形式 記載例 (1)製造所 一般取扱所 構造設備明細書 (PDF:86.4KB) (WORD:41KB) (2)屋内貯蔵所構造設備明細書 (PDF:95.8KB) (WORD:37KB) (3)屋外タンク貯蔵所構造設備明細書 (PDF:98KB) (WORD:38KB) (4)屋内タンク貯蔵所構造設備明細書 (PDF:103.1KB) (WORD:40KB) (5)地下タンク貯蔵所構造設備明細書 (PDF:91.6KB) (WORD:44KB) (6)簡易タンク貯蔵所構造設備明細書 (PDF:89.5KB) (WORD:34KB) (7)移動タンク貯蔵所構造設備明細書(積載式以外) (PDF:101.6KB) (WORD:69.5KB) (8)移動タンク貯蔵所構造設備明細書(積載式) (PDF:82.7KB) (WORD:39.5KB) (9)屋外貯蔵所構造設備明細書 (PDF:74.4KB) (WORD:30KB) (10)給油取扱所構造設備明細書 (PDF:166.6KB) (WORD:59KB) (11)移送取扱所構造設備明細書 (PDF:131.3KB) (WORD:80.5KB) (12)第一種販売取扱所 第二種販売取扱所 構造設備明細書 (PDF:90.3KB) (WORD:38KB) 防火対象物 関連 防火管理・表示制度関係 様式名 PDF形式 その他の形式 防火防災管理者選任(解任)届出書 (PDF) (エクセル) 消防計画作成(変更)届出書 (PDF) (エクセル) 消防計画 (PDF:194.9KB) (Word:52KB) 消防計画(記入例) (PDF:223.1KB) (Word:70KB) 消防計画(店舗用) (PDF:198.7KB) (Word:55.5KB) 大規模消防計画 (PDF:457.9KB) (Word:108.5KB) 大規模消防計画(別表) (PDF:633.8KB) (Word:447.5KB) 統括防火防災管理者選任(解任)届出書 (PDF) (エクセル) 全体についての消防計画作成(変更)届出書 (PDF) (エクセル) 共同防火管理協議事項届出書 (PDF) (エクセル) 共同防火管理協議事項(見本) (PDF:294.3KB) (Word:85KB) 防火管理者共同選任(解任)届出書 (PDF) (エクセル) 自衛消防訓練通知書(消火・避難・通報訓練) (PDF) (エクセル) 管理権原者変更届出書 (PDF) (エクセル) 防火対象物点検報告特例認定申請書 (PDF) (エクセル) 防災管理点検報告特例認定申請書 (PDF:95.3KB) (Word:34.5KB) 防火管理者資格証再交付申請書 (PDF) (Word) 表示マーク交付(更新)申請書 (PDF:91.2KB) (Word:38.5KB) 表示制度対象外施設申請書 (PDF) (Word:36.5KB) 消防法令適合通知書交付申請書 (PDF) (Word) 旅館・ホテルの消防法令等適合状況に関する照会書 (PDF) (Word:34KB) 火災予防条例関係・その他 様式名 PDF形式 その他の形式 火災予防上必要な業務に関する計画提出書 (PDF) (Word) 催物開催届出書 (PDF:90.4KB) (WORD:70.1KB) 露店開設届出書 (PDF) (Word) 防火対象物使用開始届出書 (PDF:110.6KB) (EXCEL:45.5KB) 防火対象物一部用途変更届出書 (PDF:76.1KB) (Word :30.5KB) 炉・厨房設備等設置届出書 (温風暖房機・ボイラー・給湯湯沸設備・乾燥設備・サウナ設備・ヒート ポンプ冷暖房機・火花を生ずる設備・放電加工機) (PDF:107.2KB) (WORD:87.1KB) 急速充電・ 燃料電池発電・発電・変電・蓄電池設備設置届出書 (PDF) (Word) ネオン管灯設備設置届出書 (PDF:86.7KB) (WORD:67.8KB) 指定洞 ( トウ ) 道等届出書 (PDF) (Word) 少量危険物、指定可燃物等貯蔵・取扱(変更・廃止)届出書 (PDF) (Word) 水圧により解錠できるシャッターの設置届出書 (PDF:54.7KB) (Excel:17.7KB) オートロックシステムの非常時解錠装置設置届出書 (PDF) (エクセル) 圧縮アセチレンガス等の貯蔵開始届出書 (PDF) (エクセル) 裸火使用承認申請書 (PDF:74.5KB) (Excel:18.5KB) 非常通報装置設置届出書 (PDF) (エクセル) タンク水張・水圧検査申出書 (PDF) (Word) 喫煙等解除承認申請書 (PDF:77.9KB) (Excel:17.1KB) 消防用設備等設置の特例適用申請書 (PDF:75.4KB ) (Excel:44KB ) 改善結果(計画)書 (PDF) (Word) 改善結果(計画)書 (記載例) (PDF) (Word)