介護サービス事業所指定更新の手続きについて

指定更新手続きについて

1　更新対象事業所

　　　対象事業所へは、指定更新の有効期間（6年間）が満了するまでに更新案内を送付します。

2　提出期限

　　　別途通知する提出期限までに、指定更新申請書を提出してください。

　　　総合事業も同時に更新する場合は、コチラから必要書類の確認をお願いします。　

提出書類

   1　更新申請書

　2　付表（居宅介護支援・介護予防支援）

　3　チェックリスト

　4　添付資料　（各介護サービスのチェックリストに記載されている書類を添付してください。）

【指定更新の様式】居宅介護支援・介護予防支援事業所

　1　 指定更新申請書（エクセル：70.3キロバイト） 

　2　 付表（エクセル：25.1キロバイト） 

　3　 チェックリスト（居宅介護支援）（ワード：27.1キロバイト） 

　4　添付資料   （指定更新に必要な添付書類の参考様式は下記に掲載しています。必要な様式をダウンロードして作成してください。）          

      （参考様式等）

　　　〇 参考様式1　勤務体制一覧（居宅介護支援）（エクセル：32.5キロバイト） 

　　　〇 参考様式2　経歴書（エクセル：12.8キロバイト） 

　　　〇 参考様式3　平面図（エクセル：18.9キロバイト） 

　　　〇 参考様式5　苦情処理の概要（エクセル：10.6キロバイト） 

　　　〇 参考様式6　誓約書（介護保険）（ワード：24.3キロバイト） 

　　　〇 誓約書（暴力団排除）（エクセル：24.7キロバイト） 　　　　　※誓約書は2種類提出となります。

　　　〇 参考様式7　介護支援専門員一覧表（エクセル：22キロバイト） 

　　　〇介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（加算別紙のシート内、別紙1（一覧表）を提出)

             （介護保険関係【居宅介護支援・地域密着型サービス変更届】のページより様式をダウンロード）

        （更新時等の自主点検に活用してください）

•           ●  自主点検表（居宅支援）（ワード：40.9キロバイト） 
  

【指定更新の様式】地域密着型サービス事業所

　1　 指定更新申請書（密着型）（エクセル：25.6キロバイト） 

　2　付表・チェックリスト　　

   （1）認知症対応型通所介護

             付表2-1_認知症対応型通所介護（単独型・併設型）（エクセル：20.2キロバイト） 

             付表2-2‗認知症対応型通所介護（共用型）（エクセル：23.9キロバイト） 

• 　　　　   チェックリスト（認知症対応型通所介護）（ワード：32.8キロバイト） 
•      （2）小規模多機能型居宅介護　　　

•                付表3_小規模多機能型居宅介護事業所（エクセル：28.4キロバイト） 
•                チェックリスト（小規模多機能型居宅介護）（ワード：34.1キロバイト） 
•      （3）認知症対応型共同生活介護
•                付表4_認知症対応型共同生活介護事業所（エクセル：20.6キロバイト） 

•                チェックリスト（認知症対応型共同生活介護）（ワード：33.6キロバイト） 

• 　  （4）地域密着型特定施設入居者生活介護
•                 付表5_地域密着型特定施設入居者生活介護事業所（エクセル：20.3キロバイト） 
•                チェックリスト（密着特定施設）（ワード：34.5キロバイト） 
• 　  （5）地域密着型介護老人福祉施設
  •                付表6_地域密着型介護老人福祉施設入居者生活介護事業所（エクセル：24.7キロバイト） 
  •                チェックリスト（地域密着型介護老人福祉施設）（ワード：35.6キロバイト） 

  　  （6）定期巡回・随時対応型訪問介護看護

•                 付表7_定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所（エクセル：18.8キロバイト） 

•                チェックリスト（定期巡回）（ワード：30キロバイト） 

•        (7) 地域密着型通所介護

•                付表9_地域密着型通所介護（エクセル：16.4キロバイト） 

•                チェックリスト（地域密着型通所介護）（ワード：32.7キロバイト） 

   

•     3　添付資料

•    （指定更新に必要な添付書類の参考様式は下記に掲載しています。必要な様式をダウンロードして作成してください。）          

•       （参考様式等）

  　　　〇 参考様式1（勤務形態一覧表）密着（エクセル：37.3キロバイト） 

  　　　〇 参考様式2　経歴書（エクセル：12.7キロバイト） 

• 　　　〇 参考様式3　平面図（エクセル：11.9キロバイト） 

• 　　　〇 参考様式4　設備等一覧表（エクセル：12.6キロバイト） 

• 　　　〇 参考様式5　苦情処理の概要（エクセル：10.6キロバイト） 

  　　　〇 参考様式6　誓約書（介護保険）（エクセル：597.7キロバイト） 

  　　　〇 誓約書（暴力団排除）（エクセル：24.7キロバイト） 

              ※誓約書は2種類提出となります。　

  　　　〇介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（加算別紙のシート内、別紙3（一覧表）を提出)

               （介護保険関係【居宅介護支援・地域密着型サービス変更届】のページより様式をダウンロード）